Синдром Аспергера: симптомы и лечение в Нижнем Новгороде

Синдром Аспергера — не болезнь в привычном смысле: он не заразен, не развивается со временем и не «портит» характер. Это вариант устройства нервной системы, который проявляется с детства и остаётся на всю жизнь. Название дали по имени венского педиатра Ганса Аспергера, который в 1944 году описал детей с необычным общением; в английскую литературу термин ввела психиатр Лорна Уинг в 1981 году.

В МКБ-10 синдром Аспергера значится как отдельный диагноз (F84.5). Позднее подход изменился: в американском руководстве DSM-5 (с 2013 года) и в МКБ-11 для него нет отдельной рубрики — он считается вариантом расстройства аутистического спектра, а врач отмечает, есть ли нарушения речи и интеллекта. Поэтому в новых заключениях вы можете встретить формулировку «расстройство аутистического спектра без нарушения интеллекта» вместо слов «синдром Аспергера».

Главное отличие от «классического» аутизма: у человека обычно нет задержки речи и интеллектуального развития, а значит, это и не умственная отсталость. Он нередко хорошо учится, много знает о любимой теме и точен в деталях, но не понимает намёков, шуток и чужих настроений, а любая неожиданность выбивает из колеи.

Признаки обычно заметны ещё в детском саду или в начальной школе, но у многих людей их распознают только во взрослом возрасте. Чаще всего описывают такое:

Вывод делает психиатр, опираясь на наблюдение и подробную историю развития. Ни анализ крови, ни томография аутизм не подтверждают, и тест из интернета диагнозом не является.

Врач расспросит, как человек говорил и играл в детстве, как учился, с кем дружил, что вызывает трудности сейчас. Для ребёнка часть встречи — наблюдение за игрой и общением. У взрослых большое значение имеет рассказ родственников о детстве, если это возможно.

Для скрининга применяют опросники — например, шкалу AQ для взрослых. Результат опросника — повод для обследования, а не диагноз. Уточнить диагноз помогают стандартизированные наблюдение и интервью (ADOS-2, ADI-R): их проводят прошедшие обучение специалисты, а где такое обследование доступно, подскажет врач.

Похожие проявления бывают при тревожных расстройствах, дефиците внимания, расстройствах личности, снижении слуха и задержке речи. Поэтому на выводы по одному признаку или по одной короткой встрече врачи не опираются.

Лечение и диагностика Аспергера в «Ясене» начинаются с очного приёма. Детей от трёх лет принимает детский психиатр в присутствии родителя, подростков и взрослых — психиатры центра. Врач уточняет диагноз, оценивает сопутствующие состояния, обсуждает с вами план, а повторные встречи нужны, чтобы корректировать его по мере взросления.

Диагноз и назначения делаются на очном приёме. Когда курс идёт, повторные консультации можно проводить по видеосвязи (ст. 36.2 закона об основах охраны здоровья граждан), если врач считает это уместным.

Информация об обращении и диагнозе составляет врачебную тайну. Школа или работодатель получат её только с письменного согласия пациента или его законного представителя, а помимо этого — в случаях, названных в законе. За ребёнка до 15 лет согласие подписывает один из родителей; с 15 лет подросток решает сам.

Близким важно не спорить с особенностями, а приспосабливаться к ним: говорить прямо, не рассчитывая на намёки, предупреждать о переменах, давать время на отдых после общения. Для вас самих помощь тоже доступна: можно прийти на консультацию без пациента, поговорить о том, что тревожит, и получить советы по организации жизни семьи.

Родителям не стоит ждать, что в школе всё поймут без объяснений: врач может составить рекомендации, которые вы передадите учителям. Если человек опасен для себя, звоните 112.

Врачи опираются на клинические рекомендации по расстройствам аутистического спектра и на стандарты медицинской помощи.