Лечение истерического невроза в Нижнем Новгороде

Так называют расстройство, которое в современных классификациях описано как диссоциативное (конверсионное): рубрика F44 в МКБ-10. Психологический конфликт или сильный стресс проявляется симптомом, у которого нет органической причины: онемением, слабостью, потерей голоса, провалом памяти.

Симптомы настоящие, это не притворство. Человек не выбирает, чтобы рука не поднималась или пропала память на событие: психика бессознательно «переводит» напряжение на язык тела. Поэтому совет «возьми себя в руки» не работает.

В обиходе «истерикой» называют крик и слёзы после ссоры. Такие вспышки без телесных симптомов врач оценивает отдельно: это эмоциональный срыв, а не конверсионное расстройство.

С другими неврозами истерическую форму роднит связь со стрессом. Её особенность в том, что симптом выглядит как болезнь тела или памяти, а анализы остаются в норме. Этим она отличается от случаев, когда нужно лечение психосоматики: там стресс меняет работу органов. Чаще расстройство начинается в молодом возрасте и чаще встречается у женщин, но болеют и мужчины.

Проявления делят на три группы, и у одного человека бывают признаки из разных групп:

Диагноз ставят по беседе и осмотру, но только после того, как исключена телесная причина. Анализа или снимка, подтверждающего диссоциативное расстройство, нет.

Врач-психотерапевт или психиатр попросит рассказать, когда появился симптом, что происходило в жизни перед ним и меняется ли состояние, если отвлечься. Он оценит тревогу и настроение, спросит о сне, алкоголе и принимаемых лекарствах. Возьмите выписки и результаты прежних обследований: так не придётся проходить их заново.

Похожая картина бывает при инсульте, эпилепсии, рассеянном склерозе, болезнях щитовидной железы и других состояниях, поэтому врач направит вас к неврологу. Он же подскажет, где пройти МРТ, ЭЭГ и анализы. Отдельно врач отличает расстройство от панических атак, депрессии и, редко, психоза.

Лечить симптом можно амбулаторно: работа и жизнь продолжаются, меняется только расписание недели. Этапы такие:

Ставить диагноз и назначать лечение по видеосвязи закон не позволяет (ст. 36.2 закона об основах охраны здоровья), так что знакомство с врачом происходит в кабинете. Когда план готов, отдельные сеансы психотерапии допустимо проводить онлайн.

Всё, что вы рассказали о симптомах и их причинах, остаётся врачебной тайной (ст. 13 закона об основах охраны здоровья, ст. 9 закона о психиатрической помощи). Передать эти сведения без вашего ведома можно только по основаниям, которые перечислены в законе.

При тяжёлом состоянии или угрозе себе и другим врач может предложить стационар. Госпитализация проходит с согласия пациента; исключения устанавливает закон о психиатрической помощи, а за недееспособного решает законный представитель.

Родным важно не подозревать, что человек «играет на публику»: так он ещё сильнее замыкается. Спокойно признайте, что ему тяжело, не обсуждайте симптом при каждой встрече и предложите сходить к врачу вместе. С собственной тревогой можно прийти на консультацию одному: врач подскажет, как вести себя дома, а разговор о самом близком возможен лишь с его позволения.

Осмотреть и лечить взрослого против его воли нельзя, даже по просьбе семьи; исключения установлены законом о психиатрической помощи.

Важно знать. Телесный симптом без телесной причины — не слабость характера и не уловка. Это способ психики справиться с тем, что оказалось слишком тяжёлым, и с этим можно работать.