Лечение биполярного расстройства в Нижнем Новгороде

Слово «биполярное» означает два полюса: подъём и спад. Между ними у многих людей бывают периоды, когда состояние близко к обычному. В МКБ-10 болезнь описана в рубрике F31. Различают два основных варианта: при первом типе бывает выраженная мания, при втором — гипомания, то есть более мягкий подъём, и затяжные депрессии.

Причины — наследственная предрасположенность и провоцирующие факторы вроде недосыпа и стресса; симптомы — чередование подъёма и спада настроения; лечение — препараты, стабилизирующие настроение, психотерапия и наблюдение у психиатра. Подробно — в разделах ниже.

Старое название — маниакально-депрессивный психоз, сегодня врачи говорят о биполярном аффективном расстройстве. Его путают с депрессивным психозом — тяжёлой депрессией с бредом или галлюцинациями, которая бывает и без смены фаз; как лечить депрессивный психоз, врач решает после уточнения диагноза.

Под «лечением маниакального психоза» обычно понимают помощь при выраженной мании, когда человек может терять связь с реальностью; клинические рекомендации описывают её вместе с остальными фазами болезни.

Многие ищут «биполярное расстройство личности», но это болезнь настроения, а не особенность личности.

Болезнь проявляется фазами, и у каждой свои признаки:

Диагноз ставит психиатр по беседе, расспросу о прошлых фазах и наблюдению; лабораторного теста на биполярное расстройство нет.

Начало болезни нередко выглядит как обычная депрессия, а подъём человек считает хорошим самочувствием и не упоминает. Поэтому врач специально спросит о периодах, когда вы спали мало, но были полны сил, много говорили и тратили, и попросит, если возможно, пригласить близкого, который помнит эти периоды.

Похожие жалобы дают болезни щитовидной железы, последствия приёма некоторых веществ и лекарств, другие психические расстройства. Для этого врач может направить на анализы и к смежному специалисту.

Консультации идут амбулаторно, а частота визитов зависит от фазы болезни и от того, как вы отвечаете на терапию.

Первый приём очный: диагноз и назначения по видеосвязи закон не допускает (ст. 36.2 закона об основах охраны здоровья). Когда схема уже подобрана, повторные беседы можно вести по видеосвязи.

Выраженная мания или тяжёлая депрессия с риском для жизни — повод для круглосуточного наблюдения. Врач объяснит, в какое учреждение можно обратиться, в том числе бесплатно. Стационарное лечение начинают с согласия пациента; исключения, когда закон допускает иное, перечислены в ст. 29 закона о психиатрической помощи. Во время мании человек нередко не считает себя больным, и тогда решения принимаются по закону, а не по просьбе семьи.

Диагноз и подробности лечения остаются врачебной тайной: работодатель и родные узнают их только с вашего письменного согласия, а исключения прямо названы в законе. Само обращение не означает диспансерного наблюдения — его устанавливает комиссия врачей-психиатров.

Скажите о своих наблюдениях, когда человек спокоен, а не в разгар подъёма: спорить с ним в этот момент бесполезно. Запоминайте даты и признаки, чтобы рассказать врачу. Близкий может прийти на консультацию один: врач объяснит, чего ожидать и как себя вести, но о самом пациенте говорит лишь с его согласия.

Частная клиника лечит только того, кто сам согласен прийти. Если он говорит, что хочет умереть, или опасен для других, звоните 112.

Важно знать. Биполярное расстройство требует регулярных визитов к врачу, и своевременные визиты помогают замечать новую фазу на раннем этапе.

План терапии строится на клинических рекомендациях Минздрава России «Биполярное аффективное расстройство» (2021) и современных международных руководствах.