Лечение астении в Нижнем Новгороде

Главный признак — сил не хватает на обычный день, и отдых их не восстанавливает. К этому присоединяются жалобы трёх групп:

Врачи различают гиперстеническую форму, когда на первый план выходят раздражительность, нетерпеливость и непереносимость шума, и гипостеническую — с вялостью и желанием всё время прилечь. Нередко одна сменяет другую по мере истощения. От формы зависит, на что в лечении делают упор: на сон и снижение напряжения или на постепенное наращивание активности.

Диагноз ставят на очном приёме: расспрос, осмотр, опросники и анализы. Одного теста, который «показывает» астенический синдром, не существует, поэтому главное — исключить болезни с похожими жалобами.

Психиатр спросит, когда начался упадок сил, как меняется самочувствие в течение дня, как вы спите и едите, чем болели в последние месяцы и какие лекарства принимаете. Если за неделю до приёма записывать, когда заканчиваются силы и что этому предшествует, врачу будет проще увидеть закономерность. Когда слабость появилась после COVID-19 или другой тяжёлой инфекции, важно рассказать, как протекала болезнь и какие обследования уже сделаны.

На приём пригодятся:

• паспорт для оформления договора;
• выписки после недавних болезней и госпитализаций;
• анализы крови за последние полгода;
• список лекарств и добавок, включая тонизирующие и «от усталости».

Чтобы оценить выраженность утомляемости и потом увидеть динамику, используют опросники — например, субъективную шкалу оценки астении MFI-20. Отдельно проверяют признаки депрессии и тревоги: при них нужна другая помощь. Сама по себе сумма баллов диагноз не ставит: её сопоставляют с осмотром и анализами.

Болезни тела исключают с помощью анализов: психиатр может назначить общий анализ крови, анализы на гормоны щитовидной железы, ферритин, глюкозу и витамин B12, а также направить к терапевту, эндокринологу или неврологу. Если причина найдётся в болезни органа, её лечит профильный врач, а психиатр помогает справиться с истощением и нарушениями сна.

Помощь идёт в три шага. Сроки в таблице — ориентиры: у каждого человека они свои и зависят от причины.

На повторных приёмах врач смотрит не только на самочувствие, но и на то, что удалось за неделю: сколько часов сна, какие нагрузки дались легко. Так видно, работает ли план и что в нём стоит поменять.

Первая встреча — очная: по видеосвязи закон не разрешает ни ставить диагноз, ни назначать лечение (ст. 36.2 закона об основах охраны здоровья граждан). Как только план готов, часть повторных приёмов можно перенести на видеосвязь: обсудить свежие анализы, дневник сна и нагрузки и при необходимости поправить назначенное очно.

То, что вы обращались к психиатру с упадком сил, и всё сказанное на приёме относится к врачебной тайне (ст. 13 закона об основах охраны здоровья, ст. 9 закона о психиатрической помощи). Коллеги и семья узнают об этом лишь с вашего письменного согласия, без него — лишь в случаях, перечисленных в законе (скажем, при запросе суда).

Со стороны истощение похоже на лень, и упрёки только усиливают чувство вины. Помогите разгрузить день, не торопите с возвращением к прежнему темпу и предложите сходить к врачу вместе. Полностью снимать с человека все дела тоже не стоит: посильная активность — часть восстановления.

Можно сначала прийти к психиатру одному: врач объяснит, как не подталкивать человека к перегрузке и когда настаивать на обследовании. О самом пациенте с родными говорят лишь с его разрешения, а осматривать и лечить его можно только с его согласия (за недееспособного решает законный представитель); исключения определяет закон о психиатрической помощи. Если близкий говорит о самоубийстве, звоните 112.

План опирается на клинические рекомендации по той болезни, которая вызвала истощение, и на стандарты медицинской помощи.