Депрессивное расстройство: симптомы и лечение в Нижнем Новгороде

Так врачи называют группу болезней, где главное — стойко сниженное настроение, неспособность радоваться и нехватка сил. Диагноз опирается на критерии МКБ-10 (рубрики F32, F33 и F34.1), а не на то, как человек сам оценивает своё состояние. Расстройство лечат, и план зависит от типа болезни и её тяжести.

Один период болезни, после которого человек может больше не столкнуться с ней. По тяжести эпизод бывает лёгким, умеренным и тяжёлым; при тяжёлом возможны бред и галлюцинации — это уже эпизод с психотическими симптомами, и подход к нему другой.

Если эпизоды возвращаются, диагноз меняется на рекуррентное расстройство. Признаки каждого эпизода те же, что и при единичном, а между ними человек чувствует себя здоровым. Поэтому лечение при рекуррентном течении включает не только выход из эпизода, но и план на случай возврата: врач решает, продолжать ли терапию после улучшения и как долго.

Подавленность слабее, чем при эпизоде, но тянется не меньше двух лет, и человек привыкает считать её «характером». Иногда пациенты ищут «депрессивное расстройство личности»: такой рубрики в МКБ-10 нет, а близкую картину описывает именно дистимия, и лечение дистимии рассчитано на её затяжное течение. Особенности характера врач оценивает отдельно.

Диагноз возможен, если признаки держатся две недели и дольше. Их удобно разделить на три группы:

Диагноз ставит психиатр на очном приёме по расспросу и наблюдению; анализа крови или снимка, которые «показывают» болезнь, не существует.

Врач расспросит, с чего всё началось, как складываются сон и питание, случались ли такие периоды раньше и болел ли кто-то из родных. Скажите о лекарствах и алкоголе: от этого зависит выбор схемы. С собой возьмите паспорт и выписки, если лечились раньше.

Тест на депрессивное расстройство из интернета ничего не диагностирует: он показывает лишь, стоит ли идти к врачу. На приёме используют шкалы, проверенные на пациентах, — например, шкалу Бека или шкалу Гамильтона. Результат шкалы врач сопоставляет с беседой и видит по нему динамику во время лечения.

Прежде всего — биполярное расстройство: если раньше бывали периоды необычно приподнятого настроения с бессонницей и избытком энергии, расскажите об этом, ведь терапия отличается. Врач также может направить на анализы, например на гормоны щитовидной железы, и к терапевту или неврологу.

Терапия проходит амбулаторно, график визитов согласуем с вами: на старте приходить нужно чаще.

Первый приём всегда личный: диагноз и назначения по видеосвязи закон не допускает (ст. 36.2 закона об основах охраны здоровья). Позже онлайн можно обсуждать самочувствие и корректировать то, что назначено очно.

Госпитализацию рассматривают при тяжёлом эпизоде, высоком риске самоубийства или когда дома лечиться небезопасно. Если мысли о смерти уже появились, помощь при суицидальных мыслях начинают сразу, не дожидаясь, пока эпизод утяжелится. Врач «Ясеня» объяснит, куда обратиться, чтобы лечь в стационар, в том числе бесплатно. Решение принимается с согласия самого пациента; случаи, когда закон допускает иначе, перечислены в ст. 29 закона о психиатрической помощи, а за недееспособного согласие даёт законный представитель.

Факт обращения и диагноз — врачебная тайна: работодателю и родственникам их без вашего согласия не сообщают, кроме случаев, прямо названных в законе. Один визит не означает диспансерного наблюдения: его устанавливает комиссия врачей-психиатров по закону.

Скажите спокойно, что замечаете перемены, и предложите пойти к врачу вместе. Не уговаривайте «взять себя в руки» и не спорьте с мыслями человека. Можно прийти на консультацию без него и узнать, как вести себя дома; о самом пациенте врач говорит лишь с его согласия.

Лечить человека в частной клинике можно лишь тогда, когда он сам согласен. Если близкий говорит о самоубийстве или представляет опасность для себя и других, звоните 112.

Важно знать. Депрессивное расстройство — болезнь с понятными критериями и способами лечения, а не недостаток силы воли.

Подходы к лечению сверены с клиническими рекомендациями Минздрава России по депрессивному эпизоду и рекуррентному расстройству (2024).