Лечение болезни Альцгеймера в Нижнем Новгороде

Это самая частая причина деменции — нарастающего снижения памяти и мышления: по оценке ВОЗ, на неё приходится 60–70 % случаев. В мозге накапливаются патологические белки, нервные клетки постепенно гибнут, и первой страдает память на недавнее: человек не помнит, что было утром, но ясно рассказывает о молодости. В МКБ-10 диагноз кодируется как деменция при болезни Альцгеймера (F00, G30), в МКБ-11 — 6D80.

Заболевание начинается за годы до первых жалоб и развивается медленно; от заметных признаков до тяжёлой стадии проходят годы, у каждого по-своему. Она не заразна и не является «нормальной старостью». Деменция — название синдрома, а Альцгеймер — одна из его причин, поэтому лечение старческой деменции в целом строится шире, чем помощь при одной болезни.

Первые признаки легко принять за усталость или возраст. Со временем они складываются в понятную картину:

Диагноз клинический: его ставит врач очно, сопоставив рассказ пациента и семьи, результаты тестов и обследований (ст. 36.2 закона об основах охраны здоровья граждан). Единого анализа, который это подтверждает, в повседневной практике нет.

Чтобы исключить другие причины, психиатр направит на МРТ или КТ головного мозга и анализы крови: витамин B12, гормоны щитовидной железы, глюкоза, общий и биохимический анализ. Специальные исследования, которые уточняют диагноз по биомаркерам (анализ спинномозговой жидкости, ПЭТ), проводят в специализированных центрах и назначают не всем — врач объяснит, нужны ли они в вашем случае.

Забота о человеке с этим диагнозом растягивается на годы, поэтому важно, чтобы одну и ту же семью вёл один врач. В «Ясене» психиатр, который работает с пожилыми, наблюдает пациента от первого осмотра, корректирует лечение и помогает семье планировать уход.

Первичный осмотр и диагноз проходят только очно. Если поездка в центр тяжела из-за слабости или волнения, пригодится психиатр на дом для пожилых: врач приедет по адресу в пределах города, а осмотр пройдёт при условии согласия пациента или законного представителя. Повторные приёмы допустимо провести по видеосвязи: родственник описывает, как идут дела, а врач при необходимости меняет назначение.

Большинству пациентов больница не нужна. Обсуждать её стоит при остром бреде, сильном возбуждении, голодании либо угрозе безопасности. Врач подскажет, в какое отделение обратиться. Госпитализировать пожилого человека без его согласия можно лишь в случаях, перечисленных в законе о психиатрической помощи, и зависит это от заключения врачей и решения суда, а не от просьбы родственников.

О диагнозе врач говорит прежде всего самому пациенту. Дети и супруг получают сведения, если он согласен, а если суд признал человека недееспособным, — с разрешения законного представителя. Родственник, пришедший один, услышит советы по домашнему уходу, но подробности о здоровье пациента без согласия не узнает.

Пожилой человек с таким диагнозом часто не признаёт, что с памятью что-то не так, и к врачу не хочет. Закон на его стороне: осматривать и лечить можно по его согласию, а случаи без согласия перечислены в законе о психиатрической помощи. За человека, которого суд признал недееспособным, соглашается опекун. Решать за взрослого родственника без такого решения суда нельзя, даже если он тяжело болен.

Не говорите, что везёте к психиатру. Предложите «проверить память», «разобраться со сном» или «измерить давление» и заранее позвоните в центр: администратор подскажет, как лучше построить разговор. Родственник может прийти на консультацию один, чтобы обсудить следующие шаги.

Уберите опасное: на газовую плиту можно поставить датчик утечки, на входную дверь — датчик или звонок, который сообщит, что дверь открыли, лекарства — под замок, а на видном месте оставить крупные часы и календарь. Номера близких запишите крупно и положите в карман одежды, а на случай ухода из дома — карточку с адресом.

Пока человек понимает смысл документов, обсудите с юристом или нотариусом доверенности на получение пенсии и ведение дел, завещание. Когда он перестанет понимать свои действия, оформить это станет невозможно, и придётся обращаться в суд.

Ухаживать за таким человеком непросто, и усталость родственника — частая причина, из-за которой помощь разваливается. Делите обязанности, берите перерывы, привлекайте сиделку и социальную службу, обращайтесь к врачу, если сами чувствуете, что на пределе.

Важно знать. Альцгеймер меняет человека постепенно, но не лишает права на уважение. Хороший уход начинается с вопроса «что ему сейчас спокойно и понятно».

План помощи врач сверяет с российскими клиническими рекомендациями по когнитивным расстройствам (ID 617, 2024) и данными международных исследований.