Лечение суицидального поведения в Нижнем Новгороде

Главное — не оставаться наедине с этими мыслями и сказать о них вслух. Даже если кажется, что выхода нет, это ощущение — часть кризиса, а не правда о будущем. Что можно сделать:

• позвонить 112 или 103, если есть угроза жизни — вашей или чужой;
• набрать 8-800-2000-122, если вы подросток или родитель: это детский телефон доверия, звонок бесплатный;
• рассказать близкому человеку, что с вами происходит, и попросить побыть рядом;
• убрать подальше то, чем можно себе навредить, или попросить об этом близких;
• не пить алкоголь и не принимать наркотики: они усиливают отчаяние и толкают к импульсивным поступкам.

Если вы тревожитесь о другом человеке, спросите прямо, думает ли он о самоубийстве. Такой вопрос не подталкивает к поступку, а даёт возможность выговориться. Выслушайте без упрёков и будьте рядом, пока не приедет помощь.

Так называют мысли о собственной смерти, намерения и попытки лишить себя жизни. Это не отдельная болезнь и не черта характера, а признак тяжёлого кризиса или психического расстройства, при котором нужна помощь врача.

Причина почти никогда не бывает одна: обычно на уязвимость накладывается тяжёлое событие. Врачи выделяют три группы обстоятельств:

Среди пожилых опасность выше у тех, кто овдовел, живёт один, страдает от хронической боли или тяжёлой болезни. Подавленность у них нередко списывают на возраст, и о мыслях о смерти никто не спрашивает. Разговор о таких мыслях — часть приёма, который проводит психиатр для пожилых.

Помощь идёт по двум направлениям: обеспечить безопасность сейчас и лечить причину, чтобы кризис не повторился. Объём зависит от оценки риска и от того, какое расстройство найдено.

Пациент и врач вместе записывают план: по каким признакам заметно, что становится хуже, что помогает переждать тяжёлые минуты, кому из близких позвонить и куда обратиться за экстренной помощью. План держат под рукой — в телефоне или в кошельке.

Обычно выбирают когнитивно-поведенческую или диалектическую поведенческую терапию. На встречах человек учится замечать мысли, которые ведут к отчаянию, и переживать сильные чувства, не причиняя себе вреда. Какой подход подойдёт и сколько нужно встреч, решает врач.

Если за кризисом стоит депрессия, биполярное расстройство или психоз, психиатр лечит их и в первые недели особенно внимательно следит за самочувствием. Названия и дозы мы на сайте не приводим: их подбирают на приёме.

Самолечение опасно. Спиртное и таблетки без назначения, принятые «чтобы стало легче», могут усилить импульсивность и ухудшить состояние. Лекарства назначает и отменяет только врач, а домашнюю аптечку на время кризиса лучше доверить близким.

Наблюдение круглые сутки требуется, когда намерение сохраняется, человек не может обещать себе безопасность или рядом нет никого, кто побудет с ним. Психиатр подскажет, где можно лечь в больницу, включая бесплатные отделения государственных психиатрических больниц. Госпитализация добровольная: нужно согласие самого человека. Без него — лишь в случаях из ст. 29 закона о психиатрической помощи, например при опасности для себя, и тогда решение принимают комиссия врачей-психиатров и суд.

Мысли о смерти обычно отступают по мере того, как лечится основное расстройство, налаживается сон и появляется опора. В трудные периоды они могут вернуться, и это не значит, что помощь не действует: именно на такой случай и нужны план безопасности и связь с врачом.

Спросите прямо и выслушайте. Не спорьте, не стыдите и не обещайте хранить всё в секрете: когда жизни угрожает опасность, позвать на помощь — правильно.

Побудьте рядом, помогите записаться к врачу и, если человек согласен, сходите на приём вместе. По возможности уберите из дома то, что может стать опасным в тяжёлую минуту. После тяжёлого разговора или выписки из больницы не исчезайте: короткие звонки и простые совместные дела в ближайшие недели значат больше, чем кажется.

Замкнутость и вспышки легко списать на возраст. Насторожиться стоит, если подросток бросил то, что любил, говорит о смерти, публикует мрачные посты или прощается с друзьями. В «Ясене» детей с 3 лет осматривает детский психиатр при родителе; с 15 лет подросток сам даёт согласие на помощь, а до этого возраста оно нужно от родителя или законного представителя. Бесплатно помогут в детской поликлинике и детском отделении психоневрологического диспансера, а поговорить можно по телефону 8-800-2000-122.

Месяцы после попытки самоубийства — время повышенного риска, поэтому наблюдение у психиатра и психотерапия особенно нужны именно тогда. Родным тоже бывает тяжело: страх и чувство вины — частые спутники. Родные могут записаться на консультацию и без пациента — понять, как поддерживать его и себя; о самом пациенте врач рассказывает, только если тот согласен, а без согласия — лишь в случаях из закона.

Важно знать. Мысли о самоубийстве — симптом, а не решение и не слабость. Сказать о них врачу безопасно: с этого начинается помощь.

Помощь оказывается с опорой на клинические рекомендации по расстройствам, которые стоят за кризисом, — например, «Депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство» (Российское общество психиатров, 2024), — на рекомендации ВОЗ по профилактике самоубийств и с учётом стандартов медицинской помощи.