Лечение панических атак в Нижнем Новгороде

Паника приходит внезапно, часто в спокойной обстановке или даже ночью. Её признаки делят на три группы:

По ощущениям отличить панику от нарушения ритма или стенокардии нельзя, поэтому клинические рекомендации советуют делать ЭКГ всем пациентам с такими жалобами. Если кардиограмму ещё не снимали, психиатр направит на неё и при необходимости к кардиологу.

Единой причины нет. Первые эпизоды часто случаются в период долгого стресса, после перенесённой болезни, бессонных ночей, на фоне крепкого кофе, энергетиков или алкоголя. Играет роль наследственная склонность к тревоге и привычка остро прислушиваться к телу: обычное учащение пульса воспринимается как угроза, страх ускоряет сердце ещё сильнее — и круг замыкается.

Иногда такие эпизоды — признак другого состояния: депрессии, посттравматического стрессового расстройства, отмены алкоголя или успокоительных. Поэтому врач оценивает картину целиком. Если же страх живёт отдельно от этих эпизодов — перед болезнью, смертью, будущим, — врач подскажет, как избавиться от страха такого рода.

На очном приёме врач выясняет, как протекают эпизоды, и исключает болезни, которые дают похожие ощущения.

Паническое расстройство лечат врач-психотерапевт и психиатр. На первом приёме врач попросит описать последние случаи: где и когда они были, сколько длились, что помогало, появилось ли избегание. Тяжесть оценивают по шкалам — например, PDSS, — чтобы потом было с чем сравнить результат.

Возьмите на приём паспорт, ЭКГ и заключения кардиолога или терапевта, если они есть, и список лекарств и добавок: некоторые из них усиливают тревогу.

Клинические рекомендации по паническому расстройству советуют проверить у всех пациентов гормоны щитовидной железы и сделать общий и биохимический анализы крови. ЭЭГ или МРТ головного мозга назначают только по показаниям — например, если были потери сознания. Часть обследований психиатр назначает сам, на остальные направит к профильным врачам.

Помощь идёт без отрыва от обычной жизни: человек приходит на приёмы и встречи с психотерапевтом, продолжая работать. Сроки в таблице — ориентир.

Между визитами пациенту предлагают вести дневник: так видно, становятся ли эпизоды реже и короче, и что их запускает.

Диагноз и назначение лечения — только после очного осмотра (ст. 36.2 закона об основах охраны здоровья граждан). Дальше часть встреч можно перенести в видеосвязь: тем, кто пока боится дальних поездок, это помогает не прерывать курс.

Даже если приступ видели коллеги, диагноз и ход лечения остаются врачебной тайной: без письменного согласия пациента их никому не сообщают, а исключения прямо названы в законе.

В такие минуты говорите спокойно и коротко: «Я рядом, это паника, она пройдёт». Предложите дышать вместе медленно, не торопите и не спорьте с его страхом. Скорую вызывайте по тем же признакам, что перечислены выше, и всегда, если не уверены, что это паника.

В спокойное время важно не подстраивать жизнь всей семьи под избегание: если близкий перестал ездить один, сопровождать его всегда не стоит — лучше договориться о постепенных шагах, которые предложит врач. На консультацию родственник может прийти и сам: врач объяснит, как поддерживать на этих шагах, а подробности о пациенте обсудит, только если тот согласен.

Важно знать. Многие годами живут в ожидании следующей волны паники. Но страх ожидания — тоже часть расстройства, и с ним работают так же, как с самими эпизодами.

Основа лечения — клинические рекомендации «Паническое расстройство» 2024 года: автор — Российское общество психиатров, одобрение — Научно-практический совет Минздрава России. Учитываются и стандарты медицинской помощи.