Лечение энуреза в Нижнем Новгороде

Энурез — непроизвольное мочеиспускание во сне у ребёнка старше пяти лет. Днём он обычно сухой, а ночью не просыпается, когда мочевой пузырь переполнен.

Вид энуреза подсказывает, где искать причину. Признаки обычно складываются в три группы:

Обычно хватает расспроса, осмотра, анализа мочи и дневника. Анализы крови, УЗИ и другие исследования без тревожных признаков не нужны — их назначают по показаниям.

Две недели родители отмечают, сколько ребёнок пьёт, сколько раз и каким объёмом мочится днём, какие ночи сухие, а какие мокрые. Ночной объём узнают, взвешивая утром подгузник. Записи показывают, что именно не так: мочи слишком много ночью или пузырь не удерживает и небольшой объём.

Анализ мочи показывает инфекцию, сахар, нарушение концентрации. При дневных симптомах, повторных инфекциях или подозрении на болезнь почек педиатр направит на УЗИ почек и мочевого пузыря, к детскому урологу или нефрологу.

Сахарный и несахарный диабет, инфекции мочевых путей, пороки развития мочевой системы, болезни спинного мозга, ночные эпилептические приступы, апноэ сна. Похоже выглядит и подтекание мочи при сильном запоре.

Первый шаг — консультация детского психиатра: врач смотрит ребёнка вместе с родителем и оценивает стресс, тревогу и особенности развития. Почки и мочевой пузырь проверяют педиатр и детский уролог, к которым он направит. Дальше маршрут такой:

Расскажите врачу, когда ребёнок бывает сухим, что поменялось в последние месяцы, как в семье реагируют на мокрую постель; возьмите дневник и анализы, если они есть. Детский психиатр поговорит и с вами, и с ребёнком — с малышом через игру, со школьником в разговоре, — объяснит, на что похож этот энурез, и подскажет первые шаги. Если нужны анализ мочи, УЗИ или осмотр уролога, врач направит к нужным специалистам. Заочно диагноз не ставится.

Причину ночного недержания ищут педиатр и детский уролог или нефролог — бесплатно в детской поликлинике или платно в частном детском центре; психиатр подключается при стрессе, тревоге, СДВГ или вторичной форме. Психиатр осматривает ребёнка младше 15 лет с согласия одного из родителей или законного представителя; тот присутствует на приёме.

Подростку неловко говорить о мокрой постели даже с родителями. С 15 лет он вправе прийти к психиатру или психотерапевту один и сам подписать согласие, а что рассказать дома — решить вместе с врачом.

Сам визит и разговор с врачом составляют врачебную тайну. Учитель или тренер могут получить эти сведения только по письменному согласию; исключения перечислены в законе.

Не ругайте за мокрую постель и не обсуждайте её с родственниками при ребёнке. Положите на матрас непромокаемый чехол и договоритесь, что утром сын или дочь помогает сменить бельё — спокойно, как обычное дело.

Хвалите за то, что зависит от ребёнка: сходил в туалет перед сном, записал ночь в дневник. Сухая ночь — не заслуга, а мокрая — не провинность.

Если мокрые ночи вернулись после испуга или перемен в семье, а ребёнок стал тревожным, плохо спит и боится темноты, может понадобиться лечение невроза у детей.

Когда ребёнку снятся страшные сны и он боится засыпать, врач может предложить лечение ночных кошмаров. А снять напряжение и наладить общение дома поможет детский психолог.

Важно знать. Мокрая постель — не лень и не каприз: ребёнок спит и не слышит сигнала полного пузыря.

Текст опирается на МКБ-10, документы Международного общества по детскому недержанию мочи и учебники детской психиатрии. Помощь в центре — с учётом стандартов медицинской помощи.