Лечение алкогольного делирия в Нижнем Новгороде

Сначала вызовите скорую, затем позаботьтесь, чтобы до её приезда человек был в безопасности. Порядок действий такой:

Делирий развивается не у каждого, кто много пьёт. Риск выше при многолетней зависимости и долгих запоях, если белая горячка или судороги при отмене уже были, при болезнях печени, после травмы головы, в пожилом возрасте.

Иногда белая горячка начинается в больнице, куда пациент попал по другому поводу — с переломом, пневмонией, на операцию — и резко перестал пить. Поэтому врачам любого отделения важно знать, сколько и как долго он пил.

Алкогольным психозом называют несколько состояний, и делирий — самое частое из них. Бывает алкогольный галлюциноз: сознание ясное, больной понимает, где он, но слышит голоса — чаще осуждающие или угрожающие. Встречаются и бредовые формы, например бред ревности или преследования.

Лечение алкогольного психоза любой формы невозможно без осмотра психиатра в тот же день. А при спутанности сознания, судорогах, высокой температуре или опасном поведении это экстренная ситуация: звоните 103 или 112.

Схему подбирают врачи больницы по тяжести состояния, возрасту и другим болезням. Основа — круглосуточное наблюдение, восполнение жидкости и солей, витамины группы B и препараты, которые снимают возбуждение и защищают от судорог. Задача — пройти острый период без осложнений: сохранить работу сердца и дыхания, не допустить судорог и травм, вернуть ясное сознание.

Капельницы нужны, чтобы вернуть организму воду и соли и вводить лекарства под контролем. Дозы подбирают по состоянию и меняют по ходу лечения, следя за давлением, пульсом и дыханием.

Самолечение опасно. Снотворные, успокоительные или «капельницы от запоя» на дому без врача в этом состоянии могут угнетать дыхание и работу сердца, а алкоголь «чтобы стало легче» затягивает и утяжеляет состояние. Лечить белую горячку дома нельзя: нужно круглосуточное наблюдение.

Для делирия типичны «светлые промежутки»: днём больной может отвечать на вопросы и уверять, что всё в порядке. К вечеру спутанность и видения возвращаются, а вместе с ними риск травм и осложнений. Поэтому решение о госпитализации принимают по всей картине, а не по тому, как человек выглядит в эту минуту.

Лечить алкогольный психоз в Нижнем Новгороде в остром периоде нужно в больнице, а психиатры центра «Ясень» подключаются на следующих этапах. У каждого своя задача.

После острого психоза нередко долго не налаживается сон. Если бессонница держится, когда человек уже не пьёт, нужно отдельное лечение бессонницы, а не снотворные «по совету».

Причина делирия — алкогольная зависимость, и пока она не лечится, риск повторения остаётся. Психиатр-нарколог обсудит с пациентом, какая помощь ему подходит: лекарства по показаниям, психотерапия, группы взаимопомощи. Начать можно только с его согласия (исключения устанавливает закон о психиатрической помощи), а уговоры с обманом обычно оборачиваются срывом и потерей доверия.

Первый приём после выписки — очный: ставить диагноз и назначать лечение закон разрешает только при личном осмотре (ст. 36.2 закона об основах охраны здоровья граждан). Дальше часть встреч можно проводить онлайн — врач уточнит, как идёт восстановление, и поправит назначения, сделанные на очном приёме.

Обращение к психиатру-наркологу после белой горячки, диагноз и всё, что пациент рассказывает врачу, — врачебная тайна (ст. 13 закона об основах охраны здоровья граждан, ст. 9 закона о психиатрической помощи). Работодатель и родственники получат эти сведения только с письменного согласия пациента, кроме случаев, прямо названных в законе, — например, по запросу суда или следствия.

В остром состоянии главное — вызвать скорую и не оставлять больного одного. Не спорьте с видениями и не смейтесь над ними: для него они реальны. Говорите коротко и спокойно, называйте себя и место, где он находится.

Ваша безопасность важнее. Если близкий возбуждён или агрессивен, держите дистанцию, не преграждайте ему выход и предупредите диспетчера 112.

Не давайте алкоголь «чтобы не началась белая горячка»: это не защищает, а только откладывает и утяжеляет отмену. Выходить из долгого запоя безопаснее под наблюдением медиков — особенно если раньше уже были судороги или белая горячка.

После выписки поддержка семьи помогает удержать трезвость, но тянуть всё на себе не нужно. Родственник может сам прийти на консультацию психиатра в Нижнем Новгороде: врач расскажет, как говорить о лечении и что делать при срыве. О здоровье самого пациента врач говорит с семьёй только с его согласия.

Если годы жизни рядом с пьющим человеком истощили, а в семье копятся обиды и конфликты, поможет консультация семейного психолога.

Помощь при этом состоянии оказывают по клиническим рекомендациям, одобренным Научно-практическим советом Минздрава России, — «Абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием» и «Синдром отмены алкоголя (алкогольное абстинентное состояние)», — и по порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология».