8 (962) 864-79-84звонки и выезд — круглосуточно
ул. Нартова, 6Нижний Новгород
Записаться
Мужчина рассказывает врачу о тяжёлых воспоминаниях

Лечение ПТСР в Нижнем Новгороде

Психотерапевт и психиатр «Ясеня» разберутся, что происходит с вами после пережитого, и предложат план: психотерапию, нацеленную на травму, и лекарства по показаниям.

Приём психиатраот 3 500 ₽

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Если есть угроза жизни — звоните 112 или 103. Экстренная помощь оказывается бесплатно.

Врачебная тайнапо закону об охране здоровья

Удобное времяв клинике, на дому, онлайн

Выезд на домпо городу

Лицензияданные и проверка в реестре

Человек вернулся из зоны боевых действий, с места аварии или из дома, где ему угрожали, а тело будто осталось там: ночью он просыпается в поту, на резкий звук вздрагивает, обходит дорогу, где всё случилось. Прошли недели и месяцы, а легче не становится. Врачи «Ясеня», которые занимаются лечением ПТСР (посттравматического стрессового расстройства) в Нижнем Новгороде, начинают с вопроса, что человек пережил и что происходит с ним сейчас, и не требуют рассказывать всё в подробностях с первой встречи.

Что такое ПТСР

Мужчина вечером один у окна

Это затяжная или отсроченная реакция психики на событие, которое угрожало жизни и здоровью самого человека или других людей: бой, нападение, авария, катастрофа, насилие, смерть близкого в страшных обстоятельствах. По МКБ-10 это рубрика F43.1.

Тревога, оцепенение и плохой сон в первые дни после такого события — нормальная реакция; если она очень тяжёлая, уже на этом этапе помогает лечение стресса. Расстройством это становится, когда воспоминания не отпускают, а жизнь сужается вокруг попыток их избежать. Бывает и так, что признаки проявляются не сразу, а через месяцы, когда внешне всё уже благополучно.

Масштаб события не определяет исход. Для одного решающей оказывается служба в горячей точке, для другого — тяжёлые роды, авария на пустой дороге или внезапная смерть близкого на его глазах. Значение имеет то, что пережил именно этот человек.

Если же угрозы жизни не было, а тяжело после развода, переезда, увольнения или долгой перегрузки, речь, скорее всего, о другом: нужна помощь при расстройстве адаптации, и разобраться в этом поможет врач.

Цена лечения ПТСР в Нижнем Новгороде

Сумма зависит от числа встреч. После одного тяжёлого события иногда хватает короткого курса психотерапии, при повторных травмах и сопутствующей депрессии курс длиннее, а приёмы психиатра добавляются, когда нужны лекарства. Объём помощи врач называет после первой встречи.

УслугаЧто входитЦена
Консультация психиатра, первичнаяДо 60 минут: беседа, оценка состояния, план обследования и помощиот 3 500 ₽
Консультация врача-психотерапевтаРазговор о событии и текущих трудностях в удобном темпе, план психотерапииот 2 200 ₽
Сеанс психотерапииИндивидуальная работа с врачом-психотерапевтом, 1 часот 3 000 ₽
Сеанс ДПДГ (десенсибилизация и переработка движением глаз)Работа с тяжёлыми воспоминаниями с врачом-психотерапевтом, 1 час; по назначению врачаот 3 000 ₽
Повторный приём психиатраОценка самочувствия, коррекция лекарств, если они назначеныот 3 000 ₽

* Цены указаны в рублях. Окончательная стоимость зависит от объёма помощи и указывается в договоре, а при необходимости — в смете. Дополнительные услуги оказываем только с вашего согласия.

Как мы работаем

Четыре шага до плана помощи

Можно звонить за близкого человека — администратор подскажет, с чего начать.

  1. 1

    Звонок или заявка

    Администратор уточнит, какой специалист нужен, и подберёт время. О самочувствии вы расскажете врачу.

  2. 2

    Выбор формата

    Приём в клинике, выезд на дом или онлайн. Онлайн — повторные консультации после очного приёма и консультации родственников о том, как поддержать близкого.

  3. 3

    Встреча — 60 минут

    Врач выслушает, при необходимости проведёт тесты. Всё сказанное — врачебная тайна.

  4. 4

    План помощи

    Понятный план: нужны ли лекарства и психотерапия, как часто встречаться.

Запись

Запишитесь на приём — администратор подберёт врача

Расскажите, к какому специалисту хотите попасть, — или доверьте выбор администратору. Приём в клинике, выезд на дом, повторные консультации онлайн.

8 (962) 864-79-84звонки — круглосуточно

Кто ведёт приём

Запишитесь на консультацию

Перезвоним в течение 15 минут, звонки принимаем круглосуточно

    Формат приёма

    Как мы храним и защищаем данные — в Политике обработки персональных данных. Не пишите в заявке диагнозы и подробности о самочувствии: о них вы расскажете врачу на приёме.

    Симптомы и признаки ПТСР

    Расстройство складывается из трёх групп признаков, и обычно присутствуют все три:

    • Возвращение события

      Навязчивые воспоминания, кошмары, ощущение, что всё происходит снова

    • Избегание и оцепенение

      Обход мест и разговоров, отрешённость, потеря интереса к прежнему

    • Настороженность

      Бессонница, раздражительность, вздрагивание, трудности с вниманием

    Обычно присутствуют все три группы. Диагноз ставит только врач

    Нередко добавляются головная боль, боль в груди, сердцебиение и чувство вины выжившего: «почему не я». Перечень нужен, чтобы вовремя заметить проблему; поставить диагноз может лишь врач, осмотрев вас лично.

    Когда обращаться

    Не стоит ждать, если через месяц-другой после события легче не становится, если человек почти не спит, не может работать или водить машину, срывается на близких или заглушает воспоминания алкоголем и успокоительными. При мыслях о самоубийстве не ждите приёма: звоните 112 или 103, экстренная помощь оказывается бесплатно.

    Причины и факторы риска

    Одно и то же событие у одних людей проходит без следа, у других оставляет болезнь. Решает сочетание обстоятельств:

    Утренняя дорога к городу
    • Тяжесть событияПрямая угроза жизни, насилие, гибель других людей
    • ПовторностьДолгая служба в опасной обстановке, несколько травм подряд
    • БеспомощностьНевозможность что-то изменить или уйти
    • Одиночество послеНекому рассказать, нет поддержки близких
    • Прошлый опытТяжёлое детство, прежние потери, депрессия или тревога
    • Состояние до событияПереутомление, недавние утраты, алкоголь
    • Совпадение нескольких факторов
    Решает сочетание обстоятельств, а не одна причина

    Удерживает расстройство то, что мозг продолжает «охранять» от угрозы, которая уже миновала, а избегание не даёт убедиться, что сейчас безопасно.

    Алкоголь и сон

    Многие пытаются уснуть или «отключиться» с помощью алкоголя. Это приносит облегчение на вечер, но разрушает сон и повышает риск зависимости. Наладить сон и справиться с ночными кошмарами помогает лечение, а не рюмка. Об этом лучше сказать врачу сразу: он спрашивает без осуждения, а от ответа зависит план помощи.

    Диагностика ПТСР: что выясняет врач

    Чтобы поставить диагноз, врач должен связать нынешние жалобы с конкретным событием, понять, как давно они длятся, и исключить другие причины.

    Беседа и шкалы

    Подробности пережитого врач выясняет бережно и только в той мере, в какой человек готов говорить; больше внимания уделяет сегодняшнему дню: сны, реакции на напоминания, сон, настроение. Выраженность симптомов оценивают опросниками, например шкалой влияния события. Результат помогает врачу и показывает динамику, но диагнозом сам по себе не является.

    Что исключают

    Похожие жалобы дают депрессия, тревожные расстройства, последствия черепно-мозговой травмы, болезни щитовидной железы. Врач может направить на анализы, ЭКГ и к другим специалистам: по клиническим рекомендациям такие исследования нужны, чтобы исключить другие причины, а не чтобы подтвердить ПТСР.

    Что бывает рядом

    Нередко расстройство сопровождают депрессия, приступы паники, бессонница, зависимость от алкоголя. Тогда план помощи расширяется, а состояния лечат вместе, а не по очереди.

    Методы лечения ПТСР

    Посттравматическое стрессовое расстройство лечат прежде всего психотерапией, нацеленной именно на травму, а лекарства служат дополнением. Задача в том, чтобы воспоминание осталось воспоминанием и перестало вторгаться в настоящее, а человек вернулся ко сну, работе и близким.

    Сеанс психотерапии в креслах

    Лечение ПТСР психотерапией

    В клинических рекомендациях на первом месте названа травмофокусированная когнитивно-поведенческая терапия. В безопасной обстановке и в собственном темпе человек постепенно возвращается к воспоминанию, пересматривает выводы вроде «это моя вина» или «мир опасен» и перестаёт избегать напоминаний. Число сеансов определяет врач.

    Движения глаз

    В клинических рекомендациях назван и метод ДПДГ. В «Ясене» его проводят психотерапевты; подходит ли он конкретному человеку, скажет врач.

    Лекарства

    Лекарства назначают по показаниям: при выраженной тревоге, подавленности, бессоннице, и при ПТСР лечение у психиатра нужно именно тогда. Чаще всего это антидепрессанты определённой группы; эффект нарастает постепенно, принимают их месяцами, отменяют по плану. Сильные успокоительные допустимы лишь короткими курсами под контролем врача, потому что к ним быстро привыкают.

    Самолечение опасно. Таблетки «на ночь» без назначения и рюмка снимают напряжение на несколько часов, но закрепляют бессонницу и избегание. Что принимать и сколько, решает только врач.

    Лечение ПТСР у военных

    Привычка «держаться» и страх выглядеть слабым мешают просить о помощи: многие приходят через годы, по настоянию семьи. Подход прежний — психотерапия травмы и лекарства по показаниям; отдельно обсуждают гнев, сон и алкоголь. Для участников СВО и их семей в «Ясене» есть отдельное направление — помощь участникам СВО.

    Чего ждать

    Ждать результата после одной встречи не стоит: сначала складывается доверие, врач работает со сном и приёмами самоуспокоения, затем — с самим воспоминанием; сроки у всех разные. Поначалу работа с воспоминаниями может усиливать тревогу, поэтому врач предупреждает об этом заранее.

    Консультация

    Не знаете, с чего начать? Просто позвоните

    Позвоните — администратор подберёт врача и удобный формат: приём в клинике, выезд на дом или онлайн. Разговор ни к чему не обязывает.

    Записаться на консультацию

    Консультация психиатраот 3 500 ₽

    Если есть угроза жизни — звоните 112 или 103. Экстренная помощь оказывается бесплатно.

    Клиника лечения ПТСР в Нижнем Новгороде: как проходит помощь

    Больничное лечение нужно не всем: чаще встречи с врачом вписываются в обычную неделю. Стационар рассматривают при мыслях о самоубийстве, остром психозе или тяжёлом алкогольном состоянии и только с согласия пациента; исключения устанавливает закон о психиатрической помощи. Путь обычно такой:

    • первая очная встреча с психиатром или психотерапевтом: беседа, опросники, план;
    • стабилизация: сон, тревога, приёмы самоуспокоения, при необходимости подбор лекарств;
    • работа с травмой на сеансах психотерапии в согласованном темпе;
    • завершение: что делать, если напоминание снова вызовет сильную реакцию.
    Инфографика: четыре шага помощи при ПТСР

    Очно и онлайн

    Первая встреча и диагноз возможны только очно: дистанционно ставить диагноз и назначать лечение закон запрещает (ст. 36.2 закона об основах охраны здоровья граждан). Повторные консультации по видеосвязи допустимы для тех, кому далеко ехать, — по решению врача.

    Врачебная тайна

    Факт обращения, диагноз и содержание бесед — врачебная тайна: работодателю, сослуживцам и родным без письменного согласия пациента их не передают. Исключения перечислены в ст. 13 того же закона.

    Особые случаи

    Дети и подростки

    У ребёнка травма проявляется иначе: возвратом к прежним привычкам, играми на тему события, страхом расставания. С трёх лет ребёнка осматривает детский психиатр, родитель присутствует. Пока ребёнку нет 15, согласие на помощь подписывает родитель или законный представитель, а с 15 лет подросток вправе решать сам.

    Давняя травма

    Если с события прошли годы, помощь всё равно возможна: давность не закрывает путь к врачу, хотя курс иногда оказывается длиннее.

    Пережитое насилие

    После насилия, особенно в семье, на первый план выходят стыд и страх, что не поверят. Врач выбирает темп, не настаивает на подробностях и следит за тем, чтобы разговор можно было прервать в любой момент.

    Если помощь нужна близкому человеку

    Жена поддерживает мужа на диване

    Рядом с таким человеком трудно: он раздражителен, замкнут, вздрагивает по ночам. Не торопите рассказ о случившемся и не требуйте «забыть и жить дальше». Лучше спокойно быть рядом, не будить резким прикосновением, не уговаривать выпить «для расслабления» и помнить, что гнев и отстранённость — часть расстройства, а не отношение к вам.

    Предложите прийти к врачу вместе. О самом пациенте врач расскажет только с его согласия, но родственник может прийти и один, чтобы описать наблюдения и узнать, как поддерживать, не истощая себя.

    Важно знать. ПТСР — не слабость характера и не «усталость». Это ответ психики на пережитую угрозу, а помощь при нём такая же обычная медицинская работа, как при любой другой болезни.

    Ориентир для врачей «Ясеня» — клинические рекомендации «Посттравматическое стрессовое расстройство», подготовленные Российским обществом психиатров.

    Вопросы и ответы

    Часто задаваемые вопросы

    Как лечат ПТСР?

    Основа — психотерапия, нацеленная на травму, чаще когнитивно-поведенческая. Если выражены тревога, подавленность или бессонница, психиатр добавляет лекарства по показаниям. Сначала врач очно оценивает состояние и выясняет, нет ли других причин, и только потом составляет план.

    Может ли ПТСР пройти само?

    У части людей реакция на тяжёлое событие постепенно стихает. Но если через месяц-другой легче не становится, ждать не нужно: без помощи воспоминания и избегание нередко закрепляются, а вместе с ними растёт риск депрессии и злоупотребления алкоголем.

    Чем ПТСР отличается от обычного стресса после тяжёлого события?

    В первые дни тревога и плохой сон нормальны. О расстройстве думают, когда воспоминания возвращаются снова и снова, человек избегает всего, что их напоминает, и постоянно настороже. Понять, где граница, можно лишь на очном приёме.

    Можно ли лечить ПТСР спустя годы после события?

    Да, давность не закрывает путь к врачу. Многие приходят через годы, когда избегание уже изменило работу и отношения. Курс в таких случаях иногда бывает длиннее, а начинают с сна и умения справляться с тревогой.

    Нужны ли лекарства при ПТСР?

    Не всегда. Психотерапия остаётся основой, а лекарства врач назначает по показаниям: при выраженной тревоге, депрессии, бессоннице. Принимать их без назначения нельзя: подбор и отмену ведёт только врач.

    Сколько длится лечение?

    Число встреч зависит от давности и тяжести травмы, от сопутствующих состояний и того, как человек переносит работу с воспоминаниями. Точный срок заранее не называют; план врач пересматривает по мере того, как меняется самочувствие.

    Список литературы и источников

    1. Закон Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».
    2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
    3. Посттравматическое стрессовое расстройство : клинические рекомендации / Российское общество психиатров ; одобрены Научно-практическим советом Министерства здравоохранения Российской Федерации. — 2023. — ID 753.
    4. Тревожно-фобические расстройства у взрослых : клинические рекомендации / Российское общество психиатров ; одобрены Научно-практическим советом Министерства здравоохранения Российской Федерации. — 2021. — ID 455.
    5. Психиатрия : национальное руководство / главные редакторы Ю. А. Александровский, Н. Г. Незнанов. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
    6. Post-traumatic stress disorder : NICE guideline NG116 / National Institute for Health and Care Excellence. — London : NICE, 2018.
    7. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств : клинические описания и указания по диагностике / Всемирная организация здравоохранения. — Санкт-Петербург : Адис, 1994.
    8. Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders (CDDR). — Geneva : World Health Organization, 2024.
    Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

    Запишитесь на консультацию

    Перезвоним в течение 15 минут, звонки принимаем круглосуточно

      Формат приёма

      Как мы храним и защищаем данные — в Политике обработки персональных данных. Не пишите в заявке диагнозы и подробности о самочувствии: о них вы расскажете врачу на приёме.

      Настройки cookie

      Изменить решение можно в любой момент по ссылке «Настройки cookie» в подвале сайта. Оператор — Общество с ограниченной ответственностью «Доктор Детокс».