Лечение невроза у детей в Нижнем Новгороде

Это нарушение работы нервной системы в ответ на испуг, потерю или долгое напряжение, без поражения мозга и других органов. Ребёнок не умеет рассказать словами, что ему тяжело, и тревога выходит через тело и поведение: страхи, тики, капризы, плохой сон.

Признаки зависят от возраста: малыши чаще реагируют телом и сном, школьники — страхами и поведением. Обычно изменения складываются в три группы:

Диагноз ставят только при очном осмотре: специалист беседует с ребёнком и с родителями, наблюдает за игрой и исключает болезни с похожими проявлениями. По рассказу семьи можно составить план действий, но не диагноз.

Обычно сначала говорят взрослые: когда начались изменения, что им предшествовало, как ребёнок спит, ест, ведёт себя в саду или школе. Потом специалист общается с самим ребёнком — с малышами через игру и рисунок, со школьниками в разговоре.

Заранее объясните ребёнку, куда и зачем вы идёте: «поговорить о том, почему тебе страшно ночью», а не «к врачу, потому что ты плохо себя ведёшь».

Неделю до визита полезно записывать, когда появляются страхи или тики, что было перед этим, как прошёл день. Записи часто показывают закономерность, которую в суете не видно: тики усиливаются по воскресеньям вечером, страхи — после ссор взрослых.

Боли в животе и ночное недержание сначала проверяет педиатр, тики и заикание — детский невролог. Похожие проявления дают недосып, снижение слуха, синдром дефицита внимания, расстройства аутистического спектра и депрессия, поэтому иногда нужен осмотр детского психиатра. Когда после четырёх лет ребёнок всё ещё пачкает бельё, это тоже сначала обсуждают с педиатром, а причины и лечение энкопреза мы разбираем отдельно.

Начать можно с приёма детского психиатра: ребёнка с 3 лет осматривают вместе с родителем. Дальше путь семьи выглядит так:

Шаг	Что происходит	Кто помогает
Приём детского психиатра	Беседа с родителями, осмотр, предварительное заключение, план	психиатр «Ясеня»
Обследования	Исключить болезни тела, уточнить диагноз	педиатр, невролог — врач направит
Лечение	Занятия с ребёнком, встречи с родителями	психиатр, психотерапевт — по показаниям

Детский психиатр выслушает родителей, затем познакомится с маленьким пациентом: малыша посмотрит в игре, школьника расспросит. Вы уйдёте с предварительным заключением и планом: что поменять дома и какие обследования пройти. К неврологу, логопеду или на ЭЭГ врач направит, если это нужно. Заочно диагноз не ставят и лекарства не назначают. Первая встреча очная, повторные можно провести онлайн. Если сомневаетесь, нужен ли осмотр, один из родителей может прийти и без него.

Подросток, которому исполнилось 15, может записаться к психиатру или психотерапевту без взрослых и сам подписывает согласие на лечение. Маму или папу зовут в разговор с его разрешения.

Ребёнка младше 15 лет осматривают и лечат с согласия одного из родителей или законного представителя, и он остаётся рядом на приёме. Невролога и психиатра можно найти и в детской поликлинике или в отделении диспансера для детей по месту жительства — бесплатно, по программе государственных гарантий.

То, что семья обращалась к психиатру, — врачебная тайна: без письменного согласия ни сад, ни школа этих сведений не получат (ст. 13 закона об основах охраны здоровья, ст. 9 закона о психиатрической помощи). Исключения — только случаи, прямо названные в законе.

Ребёнок считывает тревогу взрослых раньше, чем слова. Не высмеивайте страхи, не стыдите за мокрую постель и не наказывайте за тики: ребёнок ими не управляет, а наказание только усиливает напряжение. Как проходит лечение энуреза у детей, рассказываем отдельно.

Разговаривайте со страхом, а не против него: спросите, на что он похож, нарисуйте его вместе. Обещание «бояться нечего» ребёнка не успокаивает, а спокойное «я рядом, мы справимся» помогает.

Договоритесь со всеми, кто воспитывает ребёнка, — бабушками, няней, вторым родителем, — чтобы правила были одинаковыми. Наладить общение помогает и детский психолог, но с телесными симптомами начинать нужно с врача.

Если вы сами на пределе, позаботьтесь и о себе: родительский стресс ребёнок чувствует первым. Взрослым с похожими жалобами подойдёт лечение неврозов у взрослых: когда спокойнее родитель, легче и ребёнку.

Важно знать. Ребёнок не «манипулирует» страхами и тиками: так проявляется напряжение, с которым он пока не справляется сам.

Сведения на странице основаны на МКБ-10, учебниках детской психиатрии и клинических рекомендациях по отдельным расстройствам; помощь оказывается с учётом стандартов медицинской помощи.