Лечение неврозов в Нижнем Новгороде

Так называют группу расстройств, при которых долгое напряжение и внутренний конфликт оборачиваются тревогой, страхами, навязчивостями или телесными жалобами. Человек понимает, что с ним что-то не так, не теряет связи с реальностью и обычно сам ищет помощи. Этим он отличается от психоза, при котором появляются бред или галлюцинации.

В современных классификациях слово «невроз» почти не используют: в МКБ-10 большинство этих состояний собраны в группе F40–F48, а в МКБ-11 разнесены по тревожным, обсессивно-компульсивным, диссоциативным и другим разделам. С пациентом врачи говорят привычным словом, а в медицинской карте пишут точный диагноз. Основные виды такие:

Жалобы бывают очень разными, но почти всегда складываются из трёх групп:

• эмоциональные — тревога без ясного повода, раздражительность, плаксивость, перепады настроения, страхи;
• телесные — сердцебиение, ком в горле, нехватка воздуха, потливость, головные боли, боли в животе, быстрая утомляемость;
• сон и поведение — трудно уснуть, частые пробуждения, избегание пугающих ситуаций, навязчивые проверки, рассеянность.

Симптомы усиливаются в трудные периоды и ослабевают в отпуске, но совсем не уходят. Многие годами ходят по кардиологам и гастроэнтерологам: анализы в порядке, а самочувствие плохое. Это не значит, что человек «придумывает»: сердце действительно колотится, а горло сжимается, только запускает это перегруженная нервная система, а не болезнь органа.

По перечню жалоб расстройство можно лишь заподозрить. Подтверждает или исключает его врач на очном приёме — после того как убедится, что за симптомами не стоит болезнь тела.

Волноваться перед экзаменом или плохо спать после ссоры — нормально: напряжение проходит, когда ситуация разрешилась. О расстройстве говорят, когда тревога живёт дольше повода, возникает по мелочам и сама начинает менять жизнь — человек отказывается от поездок, звонков, встреч.

Такие расстройства диагностирует и лечит врач-психотерапевт или психиатр. Основа диагностики — подробная беседа и опросники, а анализы и консультации других врачей нужны, чтобы исключить болезни тела с теми же жалобами.

Врач расспросит, с чего всё началось, какие ситуации усиливают симптомы, как вы спите, сколько работаете и отдыхаете, что происходит в семье. Опросники тревоги и депрессии, например шкала HADS, показывают выраженность симптомов и позволяют потом сравнить результат, но диагнозом не являются. Если за несколько дней до визита записывать, когда становится хуже, врачу проще увидеть закономерность.

С собой возьмите паспорт для договора, заключения кардиолога, невролога или терапевта, если уже обследовались, и список лекарств, которые принимаете.

Сердцебиение и нехватку воздуха проверяют на ЭКГ, дрожь и потливость — анализом на гормоны щитовидной железы, головокружение — на осмотре у невролога. Направления на анализы и к нужным специалистам выдают на приёме. Если причина найдётся в болезни тела, её лечит профильный специалист, а психотерапевт помогает справиться с тревогой вокруг неё.

В «Ясене» лечение неврозов у взрослых в клинике идёт без больничного режима: человек приходит на встречи с врачом и сохраняет привычную жизнь. Сроки в таблице — ориентир.

На повторных встречах врач сверяется не только с самочувствием, но и с тем, что изменилось в жизни: удалось ли спокойно проехать в метро, выспаться, поговорить с начальником. Так план проще вовремя поправить.

Диагноз ставят и лечение назначают лично, на приёме в клинике (ст. 36.2 закона об основах охраны здоровья граждан). Потом часть встреч с психотерапевтом можно перевести в видеосвязь — удобно, если работа не оставляет времени на дорогу.

Многие с неврозом откладывают визит, опасаясь, что о нём узнают на работе. Без письменного согласия пациента сведения об обращении не передают ни работодателю, ни родным; исключения перечисляет ст. 13 закона об основах охраны здоровья граждан.

Советы «возьми себя в руки» и «не накручивай» не работают: человек и сам хотел бы перестать тревожиться, но не может. Лучше выслушать без оценок, взять на себя часть дел в трудный период и не поддерживать избегание: если близкий боится выходить из дома, постоянно ходить в магазин вместо него не стоит.

Предложите записаться к врачу вместе. Родственник может прийти и один — спросить, как поддерживать, не подкрепляя страхи; о самом пациенте с родными говорят, только если тот согласен.

Важно знать. Невроз — не слабость характера. Это расстройство, при котором нервная система долго работала на пределе, и ей нужна помощь, а не упрёки.

Лечение неврозов ведут по клиническим рекомендациям, которые зависят от вида расстройства: «Генерализованное тревожное расстройство», «Паническое расстройство». Их выпустило Российское общество психиатров, а Научно-практический совет Минздрава России одобрил в 2024 году. Учитываются и стандарты медицинской помощи.