8 (962) 864-79-84звонки и выезд — круглосуточно
ул. Нартова, 6Нижний Новгород
Записаться
Осмотр у врача

Лечение хронической усталости в Нижнем Новгороде

Врач «Ясеня» поможет понять, откуда берётся слабость, вместе с другими специалистами исключит болезни тела и составит план: как распределять силы, наладить сон и вернуться к делам.

Приём психиатраот 3 500 ₽

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Если есть угроза жизни — звоните 112 или 103. Экстренная помощь оказывается бесплатно.

Врачебная тайнапо закону об охране здоровья

Удобное времяв клинике, на дому, онлайн

Выезд на домпо городу

Лицензияданные и проверка в реестре

Когда разбитость держится месяцами, не уходит после сна и выходных, а любое усилие потом приходится «отлёживать», это уже не образ жизни, а повод для обследования. Сначала врач выясняет, что именно отнимает силы: болезнь тела, депрессия, нарушенный сон или синдром хронической усталости, который ставят, только исключив всё остальное. От ответа зависит, кто поведёт лечение хронической усталости в Нижнем Новгороде: психиатр и психотерапевт «Ясеня» или профильный врач, к которому они направят.

Что такое хроническая усталость

Так называют изнуряющую слабость, которая длится больше нескольких месяцев, не объясняется нагрузкой и не проходит после отдыха. За этой жалобой стоят разные состояния, и одна из задач врача — понять, какое из них у конкретного человека.

Обсуждение анализов

Синдром хронической усталости (в зарубежной литературе — миалгический энцефаломиелит, ME/CFS) — отдельный диагноз. В МКБ-10 он отнесён не к психическим расстройствам, а к болезням нервной системы (G93.3), в МКБ-11 — к рубрике 8E49. О нём говорят, когда тяжёлая утомляемость держится не меньше полугода, после нагрузки состояние ухудшается, сон не восстанавливает, а обследования не находят другой причины.

Главная примета синдрома — постнагрузочное ухудшение. После прогулки, уборки или рабочего дня человеку становится хуже не сразу, а через несколько часов или на следующий день, и восстановление занимает дни. Поэтому совет «больше двигаться» здесь может навредить.

Если слабость появилась на фоне болезни или после инфекции и уходит вместе с ней, речь скорее об астеническом синдроме — для этого есть лечение астении.

А когда силы кончаются от долгого перенапряжения и к этому добавляются раздражительность и неспособность расслабиться, врач проверит признаки неврастении и объяснит, как лечить неврастению: здесь работают с нагрузкой и внутренним напряжением.

Стоимость лечения хронической усталости

Стоимость складывается из первичной консультации и повторных приёмов, а их число зависит от того, как скоро найдётся причина. Анализы и приёмы других специалистов оплачивают отдельно — там, где их проходят. Когда синдром подтверждён, приходить нужно реже, но наблюдение длительное: план меняют вместе с самочувствием.

УслугаЧто входитЦена
Консультация психиатра, первичнаяДо 60 минут: расспрос о течении слабости, опросники, план обследованияот 3 500 ₽
Повторный приём психиатраРазбор результатов обследований, коррекция плана нагрузки и снаот 3 000 ₽
Консультация врача-психотерапевтаКак распределять силы и справляться с ограничениямиот 2 200 ₽
Психиатр на домОсмотр с согласия пациента, если дорога в клинику отнимает силы на дни вперёдот 5 000 ₽

* Цены указаны в рублях. Окончательная стоимость зависит от объёма помощи и указывается в договоре, а при необходимости — в смете. Дополнительные услуги оказываем только с вашего согласия.

Как мы работаем

Четыре шага до плана помощи

Можно звонить за близкого человека — администратор подскажет, с чего начать.

  1. 1

    Звонок или заявка

    Администратор уточнит, какой специалист нужен, и подберёт время. О самочувствии вы расскажете врачу.

  2. 2

    Выбор формата

    Приём в клинике, выезд на дом или онлайн. Онлайн — повторные консультации после очного приёма и консультации родственников о том, как поддержать близкого.

  3. 3

    Встреча — 60 минут

    Врач выслушает, при необходимости проведёт тесты. Всё сказанное — врачебная тайна.

  4. 4

    План помощи

    Понятный план: нужны ли лекарства и психотерапия, как часто встречаться.

Запись

Запишитесь на приём — администратор подберёт врача

Расскажите, к какому специалисту хотите попасть, — или доверьте выбор администратору. Приём в клинике, выезд на дом, повторные консультации онлайн.

8 (962) 864-79-84звонки — круглосуточно

Кто ведёт приём

Запишитесь на консультацию

Перезвоним в течение 15 минут, звонки принимаем круглосуточно

    Формат приёма

    Как мы храним и защищаем данные — в Политике обработки персональных данных. Не пишите в заявке диагнозы и подробности о самочувствии: о них вы расскажете врачу на приёме.

    Симптомы и признаки

    Помимо изнуряющей слабости, синдром даёт жалобы нескольких групп:

    • Силы и нагрузка

      Истощение, ухудшение после усилия, долгое восстановление

    • Сон и тело

      Сон не освежает, болят мышцы и суставы, головная боль, першение в горле

    • Мышление

      «Туман в голове», сложно сосредоточиться и вспомнить слово, головокружение стоя

    Главная примета синдрома — ухудшение после нагрузки. Диагноз ставит только врач после обследования

    От обычного утомления синдром отличает не сила слабости, а её поведение. Она не уходит после отпуска, а нагрузка, которая раньше бодрила, теперь отнимает силы на дни вперёд. Многие замечают, что живут «в кредит»: в хороший день делают больше, а потом несколько дней лежат.

    Описание признаков — не повод ставить диагноз самому: похожие жалобы дают анемия, болезни щитовидной железы, апноэ сна и депрессия. Диагноз ставит врач на очном приёме после обследования.

    Когда пора к врачу

    Идти к врачу пора, если слабость держится больше месяца и мешает работать или учиться, и особенно если после обычных дел становится хуже. Начать стоит с терапевта, когда человек необъяснимо худеет, держится повышенная температура, появились одышка, ночная потливость или увеличились лимфоузлы. Мысли о самоубийстве — повод сразу звонить 112 или 103: экстренная помощь бесплатна.

    Причины: что отнимает силы

    Происхождение самого синдрома до конца не известно: его связывают с перенесёнными вирусными инфекциями, нарушениями работы иммунной и нервной систем, но надёжного объяснения пока нет. А у постоянного упадка сил как жалобы причины обычно находятся:

    • ИнфекцииГрипп, COVID-19, инфекционный мононуклеоз
    • Анемия и дефицитыНехватка железа и витамина B12
    • ГормоныБолезни щитовидной железы, сахарный диабет
    • Нарушения снаАпноэ, бессонница, сбитый режим
    • Депрессия и тревогаУпадок сил — один из их признаков
    • Лекарства и алкогольПобочное действие препаратов, регулярная выпивка
    • ПерегрузкаЗатяжной стресс без отдыха
    • Сначала ищут причину
    Синдром хронической усталости ставят, только когда эти причины исключены

    Если беспокоят хроническая усталость и сонливость, лечение начинают с поиска общей причины: так нередко проявляются апноэ сна, депрессия, нехватка гормонов щитовидной железы.

    Если же главная жалоба — желание спать и человек засыпает за рулём или на совещании, нужно отдельное лечение сонливости.

    Упадок сил при депрессии

    При депрессии бессилие — один из главных признаков, и его легко принять за синдром хронической усталости. Подсказка — потеря интереса и радости: человек не просто не может, а не хочет того, что раньше любил. Тогда стоит записаться на лечение депрессии в Нижнем Новгороде, а не ждать, что поможет отдых.

    Диагностика: диагноз исключения

    Анализа, который подтверждает синдром хронической усталости, нет. Поэтому обследование идёт в две стороны: врач ищет болезни, которые могли вызвать слабость, и проверяет, совпадает ли картина с критериями синдрома.

    Первый приём

    Психиатр расспросит, когда и после чего начался упадок сил, что происходит после нагрузки, сколько часов вы спите и просыпаетесь ли отдохнувшим. Полезно принести дневник за одну-две недели: что делали, как спали, когда наступал откат. Отдельный разговор — о настроении, тревоге и интересе к жизни: от ответов зависит, чья помощь нужна в первую очередь.

    Анализы и другие врачи

    Соматические причины психиатр ищет не в одиночку. Базовый набор анализов такой: гемоглобин и ферритин, тиреотропный гормон, уровень сахара, витамин B12, по показаниям — маркеры воспаления. Дальше врач направит к терапевту, неврологу или эндокринологу, а при подозрении на остановки дыхания во сне — к сомнологу, и подскажет, где пройти обследования. Найденную болезнь лечит профильный специалист.

    Забор крови

    Критерии синдрома

    Если причин не нашлось, врач сверяет картину с критериями. Нужны тяжёлая утомляемость не меньше шести месяцев, резко снизившая прежнюю активность, ухудшение после нагрузки и сон без восстановления, а вдобавок — трудности с мышлением или плохое самочувствие стоя. Такие критерии в 2015 году предложил Институт медицины США.

    Методы лечения синдрома хронической усталости

    Лекарства, которое устраняет синдром, нет. Поэтому лечение хронической усталости при подтверждённом диагнозе нацелено на другое: перестать срываться в откаты, облегчить симптомы и сохранить посильную жизнь — работу, учёбу, общение.

    Распределение сил

    Основа — умение жить в пределах своего запаса энергии. Врач помогает найти уровень нагрузки, после которого нет отката, и чередовать дела с отдыхом до того, как силы закончатся. Нагрузку прибавляют, только когда состояние стабильно, и снижают при первых признаках ухудшения. Британские рекомендации NICE с 2021 года не советуют при этом синдроме программы с обязательным постепенным наращиванием нагрузки.

    Сон

    Плавающий режим, долгий дневной сон и вечерние часы у экрана усиливают разбитость. Врач поможет выстроить постоянное время подъёма и отбоя, а если бессонница держится, подберёт помощь. Отдельно лечат то, что мешает спать: боль, тревогу, нарушения дыхания.

    Психотерапия

    Сам синдром психотерапия не устраняет, но помогает с ним жить: планировать дела, переживать ограничения, справляться с тревогой и подавленностью, которые часто к нему присоединяются. Чаще используют когнитивно-поведенческий подход.

    Лекарства и капельницы

    Препараты назначают по показаниям: при боли, нарушенном сне, сопутствующей депрессии или тревоге, при дефицитах, найденных в анализах. Капельницы «от усталости» без медицинских показаний не ставят — у синдрома нет вещества, которое нужно «прокапать». Если капельница нужна по показаниям, например при выраженной нехватке железа, врач скажет, где её поставить. Конкретные препараты выбирает только врач после обследования.

    Самолечение опасно. Энергетики, стимуляторы и курсы «витаминов для бодрости» дают короткий подъём, после которого откат бывает тяжелее, а снотворные без назначения вызывают привыкание. Принимать что-либо стоит только по назначению врача.

    Капельница в кресле

    Чего ждать

    Течение у всех разное: у кого-то состояние постепенно улучшается, у кого-то годами остаётся волнообразным. Реальная цель первых месяцев — меньше откатов и предсказуемый день. Прогресс удобно отслеживать по дневнику: сколько дел даётся без ухудшения.

    Консультация

    Не знаете, с чего начать? Просто позвоните

    Позвоните — администратор подберёт врача и удобный формат: приём в клинике, выезд на дом или онлайн. Разговор ни к чему не обязывает.

    Записаться на консультацию

    Консультация психиатраот 3 500 ₽

    Если есть угроза жизни — звоните 112 или 103. Экстренная помощь оказывается бесплатно.

    Где лечиться от утомляемости в Нижнем Новгороде: как помогает «Ясень»

    Лечить утомление и хроническую усталость в Нижнем Новгороде можно амбулаторно, без больницы. Психиатр «Ясеня» становится координатором: собирает заключения других специалистов и разбирается, нет ли за истощением депрессии или тревоги. Если подтверждается синдром, психиатр и психотерапевт помогают выстроить режим сил и сна, а наблюдение у терапевта или невролога сохраняется. Приёмы — раз в несколько недель, в начале чаще.

    Инфографика: психиатр — координатор лечения хронической усталости

    Очно и онлайн

    Первый приём — очный: по ст. 36.2 закона об основах охраны здоровья граждан диагноз и лечение назначают при личном осмотре. Дальше, когда каждая поездка через город стоит дня восстановления, повторные консультации удобнее проводить онлайн.

    Врачебная тайна

    Обращение к психиатру из-за упадка сил многие скрывают, опасаясь ярлыка. Без письменного согласия сведения о нём и диагноз не передают ни работодателю, ни родным: это врачебная тайна, исключения перечислены в ст. 13 закона об основах охраны здоровья граждан.

    Лечение постоянной усталости у женщин и мужчин

    Пол и возраст влияют на то, какие причины врач проверяет в первую очередь.

    У женщин

    Синдром чаще диагностируют у женщин. Прежде чем его ставить, врач исключает частые женские причины слабости — нехватку железа при обильных месячных, изменения щитовидной железы после родов, перименопаузу — а если нужно, направляет на консультацию гинеколога или эндокринолога.

    У мужчин

    Мужчины нередко откладывают визит, пока истощение не скажется на работе, и списывают его на возраст. Врач уточнит, не храпит ли человек во сне и не бывает ли пауз в дыхании, сколько пьёт кофе и алкоголя, и при необходимости направит проверить гормоны.

    Подростки и студенты

    У подростков синдром тоже встречается, нередко после тяжёлой инфекции, и его путают с ленью или нежеланием учиться. Врач даст рекомендации, как облегчить учебный график. С 15 лет можно обратиться самостоятельно, младше — с согласия одного из родителей или законного представителя.

    Если помощь нужна близкому человеку

    Тяжелее всего человеку с синдромом слышать «соберись» и «тебе просто надо больше двигаться». Болезнь не видна со стороны, и недоверие близких ранит сильнее самой слабости. Поддержка — это признать, что ограничение настоящее, и помочь его соблюдать.

    Помогайте планировать день так, чтобы между делами оставался отдых, не уговаривайте рывком вернуться к прежнему темпу и замечайте, когда близкий снова берёт на себя слишком много. Прийти на консультацию вместе можно, если он согласен: врач объяснит, как устроена болезнь и чем помочь дома.

    Важно знать. Синдром хронической усталости — не лень и не выдуманная болезнь. Ограничение сил при нём реально, и лечение строят вокруг него, а не вопреки ему.

    Врачи «Ясеня» учитывают международные критерии синдрома, рекомендации по сопутствующим расстройствам и стандарты медицинской помощи.

    Вопросы и ответы

    Часто задаваемые вопросы

    Как избавиться от хронической усталости?

    Сначала выяснить причину. Постоянная слабость часто объясняется анемией, нарушениями сна, болезнями щитовидной железы или депрессией, и она уходит, когда лечат их. Если подтверждается синдром хронической усталости, быстро избавиться от него не получится, но распределение сил и лечение сопутствующих проблем помогают сократить откаты.

    Как лечить синдром хронической усталости?

    Специфического лекарства нет. Основа — жизнь в пределах запаса сил без перегрузок, режим сна, лечение боли, депрессии и тревоги, если они есть, и психотерапия, которая помогает приспособиться к ограничениям. План составляет врач после обследования.

    Как лечить хроническую усталость у женщин?

    Общий план не меняется, отличие — в обследовании: врач уточняет, как слабость связана с циклом, родами или перименопаузой, и при необходимости подключает гинеколога. Во время беременности и грудного вскармливания лекарства подбирают с особой осторожностью.

    Чем синдром хронической усталости отличается от астении?

    Астения — общий синдром упадка сил, который сопровождает болезни и проходит вместе с ними. Синдром хронической усталости — отдельный диагноз: тяжёлая утомляемость длится не меньше полугода, усиливается после нагрузки и не объясняется другой болезнью.

    Нужно ли больше заниматься спортом?

    Не обязательно и не сразу. При синдроме хронической усталости усилие сверх запаса сил вызывает откат, поэтому нагрузку подбирают осторожно, ориентируясь на самочувствие в следующие дни. Если причина другая — например, детренированность после болезни, — врач может посоветовать постепенно увеличивать активность.

    Какой врач лечит хроническую усталость?

    Начинают обычно с терапевта, чтобы исключить болезни тела. Психиатр или психотерапевт нужен, когда обследования не нашли причины, когда слабость сочетается с подавленностью, тревогой, бессонницей или когда при подтверждённом синдроме нужна помощь в распределении сил.

    Список литературы и источников

    1. Закон Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».
    2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
    3. Психиатрия : национальное руководство / главные редакторы Ю. А. Александровский, Н. Г. Незнанов. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
    4. Чутко, Л. С. Клинические особенности астении в рамках расстройств адаптации / Л. С. Чутко, С. Ю. Сурушкина, Е. А. Яковенко [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2021. — Т. 121, № 7. — С. 55–63. — DOI 10.17116/jnevro202112107155.
    5. Institute of Medicine. Beyond Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: Redefining an Illness / Committee on the Diagnostic Criteria for Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome. — Washington, DC : National Academies Press, 2015. — 304 p.
    6. Myalgic encephalomyelitis (or encephalopathy)/chronic fatigue syndrome: diagnosis and management : NICE guideline NG206 / National Institute for Health and Care Excellence. — London : NICE, 2021.
    7. Fukuda, K. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study / K. Fukuda, S. E. Straus, I. Hickie [et al.] // Annals of Internal Medicine. — 1994. — Vol. 121, № 12. — P. 953–959.
    8. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств : клинические описания и указания по диагностике / Всемирная организация здравоохранения. — Санкт-Петербург : Адис, 1994.
    Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

    Запишитесь на консультацию

    Перезвоним в течение 15 минут, звонки принимаем круглосуточно

      Формат приёма

      Как мы храним и защищаем данные — в Политике обработки персональных данных. Не пишите в заявке диагнозы и подробности о самочувствии: о них вы расскажете врачу на приёме.

      Настройки cookie

      Изменить решение можно в любой момент по ссылке «Настройки cookie» в подвале сайта. Оператор — Общество с ограниченной ответственностью «Доктор Детокс».